ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

– болезненные состояния, характеризующиеся физиологическими нарушениями различных функций организма человека.

   При психосоматических расстройствах явственно наблюдаются физиологические нарушения, однако их этиология, формирование и развитие связаны главным образом с психическими факторами, различного рода фантазиями и представлениями, способствующими возникновению тех или иных симптомов заболевания. Как правило, психосоматические расстройства обусловлены внутрипсихическими конфликтами и связаны с личностными особенностями людей.

   Среди психоаналитиков нет единой точки зрения по поводу того, какие физиологические нарушения организма следует относить именно к психосоматическим расстройствам. Чаще всего к психосоматическим заболеваниям причисляют бронхиальную астму, язвенный колит и язву желудка.

   Психосоматические расстройства привлекли к себе внимание американского психоаналитика Ф. Александера (1891–1964), который стал одним из основателей психосоматической медицины. В своей работе «Психосоматическая медицина» (1950) он отнес к психосоматическим расстройствам такие заболевания, как бронхиальную астму, пептическую язву, язвенный колит, артериальную гипертонию, ревматоидный артрит, нейродермит, гипертиреоз.

   Исследования Ф. Александера получили свое дальнейшее развитие как у представителей соматической медицины, не имеющих подчас прямого отношения к психоаналитической терапии, так и у психоаналитиков. В частности, психосоматические заболевания стали объектом изучения Г. Энжела «Психоаналитическая теория и соматические расстройства» (1967), «Пересмотр роли конверсии при соматических расстройствах» (1968), Г. Поллока «Новые исследования психосоматического понятия специфичности» (1978), «Психосоматическое понятие специфичности» (1978), Г. Аммона «Психодинамика бессознательного в случае психосоматической болезни: предварительные методологические соображения» (1978) и др.

  
* * *
(психосоматозы) – возникновение соматических нарушений в результате изменения психического состояния. Считается, что факторы, вызывающие тревогу и напряжение, при неадекватной реакции пациента способствуют возникновению психосоматозов. В настоящее время перечень психосоматических расстройств значительно расширился и они наряду с неврозами и психопатиями составляют большую часть всей «малой» (пограничной, внебольничной) психиатрии. Считается, что треть всех больных, получающих любую врачебную помощь, первично страдают от эмоциональных расстройств, а общее число собственно психосоматозов достигает 50 %.

Психосоматические больные, как правило, годами не попадают к психиатрам и безуспешно лечатся у врачей различных специальностей. Общим правилом является острое или постепенное начало с невротической депрессии. Клиника представлена разнообразными соматическими жалобами, за которыми стоят четкие аффективные расстройства. Психические нарушения в остром периоде ограничиваются тревогой, реакциями паники, депрессией. При хроническом течении появляются неврозоподобные или психопатоподобные расстройства.

Лечение, осложняемое длительным периодом безрезультатной терапии у многих специалистов, должно быть сугубо индивидуальным и комбинированным. Учитывая наличие в клинике любого психосоматоза депрессивных переживаний (многие рассматривают эту патологию как разновидность маскированной депрессии), препаратами выбора в первую очередь являются антидепрессанты в небольших дозах, которые длительно применяют в сочетании с транквилизаторами стимулирующего или седативного действия, а также небольшими дозами таких нейролептиков, как сонапакс, эглонил, френолон. Большая роль отводится психотерапии.

Роль среднего медперсонала в профилактике и лечении психосоматозов трудно переоценить. Встречаясь с больным практически на всех этапах его длительного лечения (и в кабинете врача, и в процедурном кабинете, и в неформальной обстановке отделения), опытная медсестра сможет заметить симптомы скрытой депрессии, невротического расстройства, которые с такой степенью выраженности обычно не наблюдаются у «простых» больных, и сообщить о них лечащему врачу.